6:55 PM

PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

Kegiatan ini merupakan pengkajian fisik yang dilakukan oleh bidan yang bertujuan untuk memastikan normalitas & mendeteksi adanya penyimpangan dari normal.

Pengkajian ini dapat ditemukan indikasi tentang seberapa baik bayi melakukan penyesuaian terhadap kehidupan di luar uterus dan bantuan apa yang diperlukan. Dalam pelaksanaannya harus diperhatikan agar bayi tidak kedinginan, dan dapat ditunda apabila suhu tubuh bayi rendah atau bayi tampak tidak sehat.

Prinsip pemeriksaan bayi baru lahir

u Jelaskan prosedur pada orang tua dan minta persetujuan tindakan

u Cuci dan keringkan tangan , pakai sarung tangan

u Pastikan pencahayaan baik

u Periksa apakah bayi dalam keadaan hangat, buka bagian yangg akan diperiksa (jika bayi telanjang pemeriksaan harus dibawah lampu pemancar) dan segera selimuti kembali dengan cepat

u Periksa bayi secara sistematis dan menyeluruh

PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

  1. kapas
  2. senter
  3. termometer
  4. stetoskop
  5. selimut bayi
  6. bengkok
  7. timbangan bayi
  8. pita ukur/metlin
  9. pengukur panjang badan

PROSEDUR

  1. Jelaskan pada ibu dan keluarga maksud dan tujuan dilakukan pemeriksaan
  2. Lakukan anamnesa riwayat dari ibu meliputi faktor genetik, faktor lingkungan, sosial,faktor ibu (maternal),faktor perinatal, intranatal, dan neonatal
  3. Susunalat secara ergonomis
  4. Cuci tangan menggunakan sabun dibawah air mengalir, keringkan dengan handuk bersih
  5. Memakai sarung tangan
  6. Letakkan bayi pada tempat yang rata

PENGUKURAN ANTHOPOMETRI

  1. Penimbangan berat badan

Letakkan kain atau kertas pelindung dan atur skala penimbangan ke titik nol sebelum penimbangan. Hasil timbangan dikurangi berat alas dan pembungkus bayi

  1. Pengukuran panjang badan

Letakkan bayi di tempat yang datar. Ukur panjang badan dari kepala sampai tumit dengan kaki/badan bayi diluruskan. Alat ukur harus terbuat dari bahan yang tidak lentur.





  1. Ukur lingkar kepala

Pengukuran dilakukan dari dahi kemudian melingkari kepala kembali lagi ke dahi.




  1. Ukur lingkar dada

ukur lingkar dada dari daerah dada ke punggung kembali ke dada (pengukuran dilakukan melalui kedua puting susu)

PEMERIKSAAN FISIK

  1. Kepala

Ø Raba sepanjang garis sutura dan fontanel ,apakah ukuran dan tampilannya normal. Sutura yang berjarak lebar mengindikasikan bayi preterm,moulding yang buruk atau hidrosefalus. Pada kelahiran spontan letak kepala, sering terlihat tulang kepala tumpang tindih yang disebut moulding/moulase.Keadaan ini normal kembali setelah beberapa hari sehingga ubun-ubun mudah diraba. Perhatikan ukuran dan ketegangannya. Fontanel anterior harus diraba, fontanel yang besar dapat terjadi akibat prematuritas atau hidrosefalus, sedangkan yang terlalu kecil terjadi pada mikrosefali. Jika fontanel menonjol, hal ini diakibatkan peningkatan tekanan intakranial, sedangkan yang cekung dapat tejadi akibat deidrasi. Terkadang teraba fontanel ketiga antara fontanel anterior dan posterior, hal ini terjadi karena adanya trisomi 21

Ø Periksa adanya tauma kelahiran misalnya; caput suksedaneum, sefal hematoma, perdarahan subaponeurotik/fraktur tulang tengkorak

Ø Perhatikan adanya kelainan kongenital seperti ; anensefali, mikrosefali, kraniotabes dan sebagainya




  1. wajah

wajah harus tampak simetris. Terkadang wajah bayi tampak asimetris hal ini dikarenakan posisi bayi di intrauteri.Perhatikan kelainan wajah yang khas seperti sindrom down atau sindrom piere robin. Perhatikan juga kelainan wajah akibat trauma lahir seperti laserasi, paresi N.fasialis.



  1. Mata

Goyangkan kepala bayi secara perlahan-lahan supaya mata bayi terbuka.

Ø Periksa jumlah, posisi atau letak mata

Ø Perksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum sempurna

Ø Periksa adanya glaukoma kongenital, mulanya akan tampak sebagai pembesaran kemudian sebagai kekeruhan pada kornea

Ø Katarak kongenital akan mudah terlihat yaitu pupil berwarna putih. Pupil harus tampak bulat. Terkadang ditemukan bentuk seperti lubang kunci (kolobama) yang dapat mengindikasikan adanya defek retina

Ø Periksa adanya trauma seperti palpebra, perdarahan konjungtiva atau retina

Ø Periksa adanya sekret pada mata, konjungtivitis oleh kuman gonokokus dapat menjadi panoftalmia dan menyebabkan kebutaan

Ø Apabila ditemukan epichantus melebar kemungkinan bayi mengalami sindrom down

  1. Hidung

Ø Kaji bentuk dan lebar hidung, pada bayi cukup bulan lebarnya harus lebih dari 2,5 cm.

Ø Bayi harus bernapas dengan hidung, jika melalui mulut harus diperhatikan kemungkinan ada obstruksi jalan napas akarena atresia koana bilateral, fraktur tulang hidung atau ensefalokel yang menonjol ke nasofaring

Ø Periksa adanya sekret yang mukopurulen yang terkadang berdarah , hal ini kemungkinan adanya sifilis kongenital

Ø Perksa adanya pernapasa cuping hidung, jika cuping hidung mengembang menunjukkan adanya gangguan pernapasan




( Depkes Ri,2003 )

  1. Mulut

Ø Perhatikan mulut bayi, bibir harus berbentuk dan simetris. Ketidaksimetrisan bibir menunjukkan adanya palsi wajah. Mulut yang kecil menunjukkan mikrognatia

Ø Periksa adanya bibir sumbing, adanya gigi atau ranula (kista lunak yang berasal dari dasar mulut)

Ø Periksa keutuhan langit-langit, terutama pada persambungan antara palatum keras dan lunak

Ø Perhatika adanya bercak putih pada gusi atau palatum yang biasanya terjadi akibatvEpistein’s pearl atau gigi

Ø Periksa lidah apakah membesar atau sering bergerak. Bayi dengan edema otak atau tekanan intrakranial meninggi seringkali lidahnya keluar masuk (tanda foote)




Bibir sumbing (Bennet & Brown, 1999)

  1. Telinga

Ø Periksa dan pastikan jumlah, bentuk dan posisinya

Ø Pada bayi cukup bulan, tulang rawan sudah matang

Ø Dauntelinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang jelas dibagia atas

Ø Perhatikan letak daun telinga. Daun telinga yang letaknya rendah (low set ears) terdapat pada bayi yangmengalami sindrom tertentu (Pierre-robin)

Ø Perhatikan adanya kulit tambahan atau aurikel hal ini dapat berhubungan dengan abnormalitas ginjal

  1. Leher

Ø Leher bayibiasanya pendek dan harus diperiksa kesimetrisannya. Pergerakannya harus baik. Jika terdapat keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang leher

Ø Periksa adanya trauma leher yang dapat menyebabkan kerusakan pad fleksus brakhialis

Ø Lakukan perabaan untuk mengidentifikasi adanya pembengkakan.periksa adanya pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

Ø Adanya lipata kulit yang berlebihan di bagian belakang leher menunjukkan adanya kemungkinan trisomi 21.

  1. Klavikula

Raba seluruh klavikula untuk memastikan keutuhannya terutama pada bayi yang lahir dengan presentasi bokong atau distosia bahu. Periksa kemungkinan adanya fraktur

  1. Tangan

Ø Kedua lengan harus sama panjang, periksa dengan cara meluruskan kedua lengan ke bawah

Ø Kedua lengan harus bebas bergerak, jika gerakan kurang kemungkinan adanya kerusakan neurologis atau fraktur

Ø Periksa jumlah jari. Perhatikan adanya polidaktili atau sidaktili

Ø Telapak tangan harus dapat terbuka, garis tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan abnormaltas kromosom, seperti trisomi 21

Ø Periksa adanya paronisia pada kuku yang dapat terinfeksi atau tercabut sehingga menimbulkan luka dan perdarahan

  1. Dada

Ø Periksa kesimetrisan gerakan dada saat bernapas. Apabila tidak simetris kemungkinan bayi mengalami pneumotoraks, paresis diafragma atau hernia diafragmatika. Pernapasan yang normal dinding dada dan abdomen bergerak secara bersamaan.Tarikan sternum atau interkostal pada saat bernapas perlu diperhatikan

Ø Pada bayi cukup bulan, puting susu sudah terbentuk dengan baik dan tampak simetris

Ø Payudara dapat tampak membesar tetapi ini normal

  1. Abdomen

Ø Abdomen harus tampak bulat dan bergerak secara bersamaan dengan gerakan dada saat bernapas. Kaji adanya pembengkakan

Ø Jika perut sangat cekung kemungkinan terdapat hernia diafragmatika

Ø Abdomen yang membuncit kemungkinan karena hepato-splenomegali atau tumor lainnya

Ø Jika perut kembung kemungkinan adanya enterokolitis vesikalis, omfalokel atau ductus omfaloentriskus persisten




(Lodermik, Jensen 2005)

  1. Genetalia

Ø Pada bayi laki-laki panjang penis 3-4 cm dan lebar 1-1,3 cm.Periksa posisi lubang uretra. Prepusium tidak boleh ditarik karena akan menyebabkan fimosis

Ø Periksa adanya hipospadia dan epispadia

Ø Skrortum harus dipalpasi untuk memastikan jumlah testis ada dua

Ø Pada bayi perempuan cukup bulan labia mayora menutupi labia minora

Ø Lubang uretra terpisah dengan lubang vagina

Ø Terkadang tampak adanya sekret yang berdarah dari vagina, hal ini disebabkan oleh pengaruh hormon ibu (withdrawl bedding)










(Lodermik, Jensen 2005) (Lodermik, Jensen 2005)

  1. Anus dan rectum

Periksa adanya kelainan atresia ani , kaji posisinya

Mekonium secara umum keluar pada 24 jam pertama, jika sampai 48 jam belumkeluar kemungkinan adanya mekonium plug syndrom, megakolon atau obstruksi saluran pencernaan

  1. Tungkai

Ø Periksa kesimetrisan tungkai dan kaki. Periksa panjang kedua kaki dengan meluruskan keduanya dan bandingkan

Ø Kedua tungkai harus dapat bergerak bebas. Kuraknya gerakan berkaitan dengan adanya trauma, misalnya fraktur, kerusakan neurologis.

Ø Periksa adanya polidaktili atau sidaktili padajari kaki

  1. Spinal

Periksa psina dengan cara menelungkupkan bayi, cari adanya tanda-tanda abnormalitas seperti spina bifida, pembengkakan, lesung atau bercak kecil berambut yang dapat menunjukkan adanya abdormalitas medula spinalis atau kolumna vertebra




(Lodermik, Jensen 2005)

  1. Kulit

Perhatikan kondisi kuli bayi.

Ø Periksa adanya ruam dan bercak atau tanda lahir

Ø Periksa adanya pembekakan

Ø Perhatinan adanya vernik kaseosa

Ø Perhatikan adanya lanugo, jumlah yang banyak terdapat pada bayi kurang bulan

27. jelaskan pada ibu atau kelurga tentang hasil pemeriksaan

28. Rapikan bayi

29. Bereskan alat

30. Lakukan pendokumentasian tindakan dan hasil pemeriksaan

Daftar pustaka

1. Matondang, Wahidiyat, Sastroasmoro. 20€03. Diagnosis fisis pada anak. Edisi ke-2. CV Sagung seto. Jakarta

2. Johnson dan Taylor. 2005. Buku ajar praktik kebidanan.cetaka I. EGC.Jakarta

3. Kusmiyati,Yuni. 2007. Penuntun belajar ketrampilan dasar praktik klinik kebidanan.fitramaya.Yogyakarta

4. Hidayat, Aziz Alimul.2005. Pengantar ilmu keperawatan anak 1. Buku 1.Salemba medika.Jakarta

5. JHPIEGO.2003. Panduan pengajar asuhan kebidanan fisiologi bagi dosen diploma III kebidanan , Buku 5 asuhan bayibaru lahir,Pusdiknakes.Jakarta

6. Bennett dan Brown, 1999, Myles Texbook for midwives, thirteennth edition. Churchill Livingstone, Edinburgh

7. DEPKES RI.2003.Manajemen terpadu bayi muda . modul -6.DEPKES RI

1) Mekanisme Persalinan (Cunningham, Mac Donald & Gant, 1995)

Mekanisme Persalinan adalah proses keluarnya bayi dari uterus ke dunia luar pada saat persalinan.

Gerakan utama pada Mekanisme Persalinan :

1. Engagement

· Diameter biparietal melewati PAP

· Nullipara terjadi 2 minggu sebelum persalinan

· Multipara terjadi permulaan persalinan

· Kebanyakan kepala masuk PAP dengan sagitalis melintang pada PAP-Flexi Ringan.

2. Descent (Turunnya Kepala)

· Turunnya presentasi pada inlet

Disebabkan oleh 4 hal :

a. Tekanan cairan ketuban

b. Tekanan langsung oleh fundus uteri

c. Kontraksi diafragma dan otot perut (kala II)

d. Melurusnya badan janin akibat kontraksi uterus.

· Synclitismus dan Asynclitismus

§ Synclitismus

q Sutura sagitalis terdapat di tengah-tengah jalan lahir tepat antara symplusis dan promotorium.

q Os Parietal depan dan belakang sama tinggi.

§ Asynclitismus

Jika Sutura sagitalis agak ke depan mendekati symplusis atau agak kebelakang mendekati promotorium.

q Asynclitismus Posterior

Sutura sagitalis mendekati simplusis, Os parietal belakang lebih rendah dari Os parietal depan.

q Asynclitismus Anterior

Sutura sagitalis mendekati promotorium sehingga Os parietal depan > Os parietal belakang.

3. Flexion

Majunya kepala ® mendapat tekanan dari servix, dinding panggul atau dasar panggul ® Flexi (dagu lebih mendekati dada).

Keuntungan : Ukuran kepala yang melalui jalan lahir lebih kecil

(D. SOB = 9,5 cm) ® Outlet.

4. Internal Rotation

· Bagian terrendah memutar ke depan ke bawah symphisis

· Usaha untuk menyesuaikan posisi kepala dengan bentuk jalan lahir

(Bidang tengah dan PBP)

· Terjadinya bersama dengan majunya kepala

· Rotasi muka belakang secara lengkap terjadi setelah kepala di dasar panggul.

5. Extension

· Defleksi kepala

· Karena sumbu PBP mengarah ke depan dan atas

· Dua kekuatan kepala

§

clip_image001Mendesak ke bawah

§ Tahanan dasar panggul menolak ke atas

· Setelah sub occiput tertahan pada pinggir bawah symphisis sebagai Hypomoclion ® lahir lewat perinium = occiput, muka dagu.

6. External Rotation

· Setelah kepala lahir ® kepala memutar kembali ke arah panggul anak untuk menghilangkan torsi leher akibat putaran paksi dalam

· Ukuran bahu menempatkan pada ukuran muka belakang dari PBP.

7. Expulsi

· Bahu depan di bawah symphisis ® sebagai Hypomoklion ® lahir ® bahu belakang, bahu depan ® badan seluruhnya




13 komentar:

Anonim mengatakan...

lebih bagus lagi klo disertai gambar/ilustrasi

Anonim mengatakan...

Amin..
Ajzkh juga udah posting hal berharga ini utk mmbantu meringankan beban mata kuliah kami.

Aziza mengatakan...

ajzkhro info ny ckup mmbntu mata kliah sya..

Poker99 mengatakan...

Nice info. Thanks for sharing.

Asia Poker99 merupakan agen Poker Terpercaya di Indonesia,
Poker Gampang Menang banyak Free Chip Poker serta Poker Tanpa Bot akan membuat Anda betah untuk bermain di AsiaPoker 99!

Daftar, mainkan dan menang! Buktikan bahwa Andalah sang Dewapoker!

Sell Tiket mengatakan...

Cari TiketPesawat Online Super Cepat dan murah??
http://selltiket.com
Booking di SELLTIKET.COM aja!!!
CEPAT,….TEPAT,….DAN HARGA TERJANGKAU!!!

Ingin usaha menjadi agen tiket pesawat??
Yang memilikipotensi penghasilan tanpa batas.
Bergabung segera di http://agenselltiket.com

INFO LEBIH LANJUT HUBUNGI HUBUNGI:
No handphone :085365566333
PIN : 5A298D36

Segera Mendaftar Sebelum Terlambat. !!!

s128 mengatakan...

Thanks For Information.

daftar sabung ayam
daftar capsa idn
berita panas
forum bebas
iklan baris poskota

AseanBokepTop mengatakan...

Thank you for the information you submit .. I am very happy after reading what is on your website .. what is on this web is very valid .. thanks again
Asean Bokep


DewaPoker Indonesia


PortalQQ


Prediksi Togel


Prediksi Bola

bpk muliadi mengatakan...

¬ hal yg tidak pernah terbayangkan kini menjadi kenyataan,dengan keluarga saya untuk AKY SANTORO kami ucapkan banyak terimah kasih karna berkat BANTUAN AKY SANTORO ALHAMDULILLAH keluarga kami bisa lepas dari segala HUTANG HUTANG. karna nomor togel yang di berikan KY SANTORO YAITU-4D. nya BENAR BENAR TERBUKTI TEMBUS 100% DAN SAYA MEMENANGKAN.125 juta.ALLHAMDULILLAH saya bisa menutupi semua tuhang hutang saya.dan MOTOR saya yg dulunya aku gadaikan,kini sudah di tebus kembali.dan kami juga sudah membuka usaha kecil kecilan,kami tidak menduga KY SANTORO TELAH MERUBAH NASIB KAMI DALAM SEKEJAP.dan hanya AKY SANTORO Lah DUKUN TOGEL YANG PALING BERSEJARAH DI KELUARGA KAMI.ini adalah benar benar kisah nyata dari saya.dan saya tidak malu menceritakannya.semua tentang kesusahan yg perna saya jalani.karna di situlah saya mulai berfikir bahwa mungkin masih banyak saudara kami yg membutuhkan bantuan seperti saya.yang ingin seperti saya silahkan hub AKY SANTORO DI NOMOR(_0823_1294_9955_)Atau KLIK DISINI



DI JAMIN 100% TEMBUS.JIKA ANDA PENUH KEPERCAYAAN DAN KEYAKINAN SILAHKAN ANDA BUKTIKAN SENDIRI.DAN SAYA SANGAT YAKIN BAHWA ANGKA GHOIB YANG DI BERIKAN KY SANTORO DAPAT MERUBAH NASIB ANDA SEPERTI SAYA.SEBELUMNYA SAYA MOHON MAAF KALAU ADA PERKATAAN SAYA YANG KURANG SOPAN.TOLONG DI MAAF KAN.TERIMAH KASIH.THANK'Z ROOMX ZHOBATH.!!!

Angela Baby mengatakan...

LIVEPOKER188 adalah Situs Judi Kartu IDNPLAY Poker Domino Online Uang Asli Rupiah yang menyediakan berbagai macam permainan seperti Texas Holdem Poker, Capsa Susun, Bandar Ceme, Domino QQ, LIVE POKER terbaru dan terbaik di Indonesia.

Dewa Poker
Daftar Akun Poker
Poker Terbaik
Poker Indonesia
IDNPLAY Poker
Bandar Ceme
Capsa Banting
Capsa Susun
Poker Online
Daftar Livepoker
Daftar Domino QQ

Angela Baby mengatakan...

NUSATOTO adalah Situs Taruhan Togel Online Terpercaya BERLISENSI (nusatoto.co.id) yang sangat berpengalaman dalam judi togel online serta banyak diplih oleh agen darat dan para pecinta judi togel online di Indonesia.

Daftar Akun Togel
Situs Taruhan Togel
Bandar Taruhan Togel
Pasang Togel Online
Situs Judi Togel
Situs Togel Online
Agen Taruhan Togel
Agen Togel Terpercaya
Togel 2d
Bandar Togel Terpercaya
Buku Mimpi
Togel HK Terpercaya
Togel Sgp Online

marwan mengatakan...

agen poker
agen poker terpercaya
poker online
poker online terbaik
agen domino
ceme
situs poker online
situs poker terbaik

situs togel
togel online
togel terpercaya
agen togel
bandar togel terbaik
togel terbaik
togel online terbaik
togel online terpercaya
judi online
daftar togel terbaik
bandar togel

agen poker
agen poker terpercaya
poker online
domino qq
bandar ceme
poker online terpercaya
ceme
situs poker terpercaya
situs poker terbaik

judi online
situs judi online
agen judi terpercaya
togel online
judi bola
casino online

poker online
poker online terpercaya
poker online terbaik
agen poker terbaik
bandar ceme
domino qiu qiu
agen domino
poker indonesia

marwan mengatakan...

BANDAR bola ONLINE terpercaya
BANDAR bola ONLINE terpercaya
agen sbobet terpercaya
agen sbobet terpercaya
agen bola,
judi online,
judi bola,
agen judi, bola online,
Agen bola, Judi Online, Agen Bola Online

judi poker online
poker online indonesia
agen poker

agen bola terpercaya
situs bola terbaik
bandar bola
judi bola
judi online
agen sbobet
agen ibcbet
agen mansion88
agen casino
agen casino terpercaya
casino online
judi casino
situs casino online terbaik
Agen Slot
bandar slot
slot mesin
game slot online indonesia
daftar slot online
judi mesin slot online
agen judi slot mesin
judi slot uang asli
judi slot online android
judi slot indonesia
slot online terpercaya
poker online
agen poker
situs poker online terpercaya
agen poker terbaik
poker uang asli

agen poker
agen poker terpercaya
poker online
poker online terbaik
agen domino
ceme
situs poker online
situs poker terbaik

marwan mengatakan...

Agen togel
judi togel
bandar togel online
togel singapura
togel online
bandar judi togel
agen togel online
judi togel online
togel sydney
togel hongkong

Sbobet
Agen Sbobet
Agen IBcbet
agen MAXBET
Live Casino
bandar bola
judi bola
judi online
taruhan bola
domino online
agen bola
agen sbobet terpercaya


agen poker
poker online
situs poker
agen poker terbaik
agen poker terpercaya
poker uang asli

agen bola terpercaya
pasang bola
judi bola online
pasang bola

situs poker
poker online
bandarq online
bandarq
Dewapoker
qiu qiu

agen bola online terpercaya
prediksi bola online
jadwal bola online
judi bola online

Posting Komentar

Jazakumullah Mau datang...:D